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7公分厚的病历
发布时间:2019年04月26日 作者:管理员


 

4月19日,记者在山西省中西医结合医院见到一份足足有7公分厚的病历,详细记录着患者的症状、体征、诊断或及治疗处理意见等。因为过厚,医院规范使用的病历夹已然夹不住这么多页,只得用报纸包着,摞得整整齐齐。负责接诊的肾内二科主任李红主任对这位病人刚送来时的情况依然记忆犹新......

“省城69岁的崔大爷因出现流口水,嗜睡,胸闷、气短等症状,3月12日在家人的陪同下到我院神经科就诊,可经过检查,病人的情况远比家人看到的更为严重:意识模糊,双侧胸水,双肺炎症,双下肺不张,全身高度浮肿,血肌酐1060ummol/L,重度贫血,诊断为肾衰、呼衰、心衰等多脏器功能衰竭的尿毒症。”当下转入肾内二科,在李红主任的紧密指挥下,立即给予建立静脉通路和股静脉插管建立血液透析通路,行床旁血滤,抗炎,解痉,平喘,纠正心衰,输血等抢救措施,症状逐渐缓解。

没想到,2天后,伤情反扑,生命告急!

崔大爷开始烦躁不安,胡言乱语,大汗淋漓,重度呼吸困难,血氧饱和度下降,血压下降,随时可能停止呼吸。“这可谓是在治疗中‘飞来横祸’,当下的情况,患者必须使用呼吸机,才有一线生机,但只有重症监护室ICU)才配备呼吸机,这就面临棘手的转科问题。患者的家属是否同意再转科?又需要多长考虑时间?时间就是生命,我不敢耽误抢救患者的每一秒钟。”李红主任如是说。

面对毫无预见性的巨大危险,老人的家属彻底慌了神,犯了难。“听到要转入ICU的消息,我们一家人心急如焚,连理智冷静的思考都做不到。其实一开始,我们是犹豫的,因为父亲之前进过ICU,万幸出来了,但他嘱咐过我们,无论如何,他不想再进去了。”

但难得的是,李红主任一面联系重症监护室梁静主任,做抢救准备,一面给家属做思想工作。“其实医生想挽救病人的心情和家属一样急切,甚至比家属还要迫切,我当时只想劝崔大爷家属将其转进ICU,医患挽手,再和死神搏一把。”因为经验丰富的李红主任深知,如果不用呼吸机,崔大爷当天下午就有生命危险了。

所幸,患者家属没有放弃,在转科同意书上落笔签了字,同时也开启了一条由肾内二科,重症监护室共同搭建的绿色生命通道。推抢救车、抬病人、捏供氧“皮球”、给予静脉注射、摁电梯、下医嘱......一路畅通,全科医护人员跑步前进,动作精准有效,将崔大爷安全转进ICU,肾内二科和ICU密切合作,继续给予床旁血滤,呼吸机辅助呼吸及抗炎,纠正心衰等,经过7天治疗,最终把老人从死亡线上硬生生拉回来。

待崔大爷生命体征平稳后,又转回肾内二科,继续接受综合治疗。

崔大爷病情逐渐好转,意识清醒,不管是医生还是护士,都让他感觉关怀备至,热情周到。在和医护人员唠家常过程中,崔大爷还听说了这么一件事儿,像小姑娘似的羞红了脸,在ICU期间,他因脑病而躁狂,不由自主地幻想有人要害他,拒绝打针治疗,拒绝抽血化验,为他换药的护士陈洁经常被误踢。面对如此状况,医护人员非但不恼火,反而一遍一遍安慰他不要恐惧,渐渐地,患者对医生放下戒心,配合治疗。面对记者,崔大爷搔了搔头,“我虽然是毫无意识的情况下做出的举动,但是我还是心里很愧疚。咱不能忘恩啊。”

近日,崔大爷顺利出院。精神,饮食,情绪各项指标稳定,那本沉甸甸厚达7公分的病历也包上封皮,想必凝结了多科数位医护人员夜以继日的努力。这一切,家属都看在眼里。一家送上锦旗,感谢医术精湛的医务人员倾力救助,表达对医护人员“拳打脚踢”的歉意,并特别感谢李红主任“帮”他们下了转科决定......

 

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记者手记:疾病,是冰冷的事。可崔大爷是幸运的,有肾内二科及ICU医护人员的温暖为伴。崔大爷的家属在转科时犹豫,可以理解。因为在ICU,每一分钟都在经历着战争,医生与“死神”的较量,无时无刻不在展开,在那里,生命的逝去仿佛已不是一件意外的事。而面对是否转科的生死关头,患者和患者家属没有足够的医疗知识进行科学判断。这个时候,李红主任站在家属的角度去理解他们,建立充分信任基础,敢于担当,提出专业的建议,帮助家属做出理性和正确的选择。
    常言道,人间有爱。这种爱,是肾内二科全体医务人员事事以病人为先、倾力救助的仁爱之心,它搭建起了医患之间相互信任的桥梁,让一个珍贵的生命得以重新焕发光彩。

患方给予医方信任,医方回馈患方以担当。

“医生,拜托您了”。“请放心,我们一定尽全力”。

 

文:山西市场导报  陈畅